В дальнейшем в литературе появляется предложение Лимберга, Который также воспользовался Т-образным лоскутом, с той разницей, что он его подкреплял для упругости хрящевыми подпорками. Восстановление носа по указанному способу также состоит не менее чем из 10 этапов операции. Начинается с вживления хрящей.
Всего было проделано десять оперативных вмешательств. Получался хороший косметический результат.
Им впервые (1925) было предложено формирование для этой цели Т-образного лоскута стебля под местной анестезией для больного, у которого отсутствовали кончик и крылья носа. Операция состояла в том, что на правой стороне шеи был заготовлен лоскут АБС, как это показано на рис. 70. Ширина лоскута была 3 см. Меньшая сторона 5 см, большая 8 см. Края кожного лоскута повсюду были сшиты в виде трубочки; под лоскутом края раны зашиты. Получился Т-образной формы стебель, который в дальнейшем начал свой путь к кончику носа. Лоскут, как бы кувыркаясь, переходил на новое место, последовательно переставляя Свои ножки одну за другой. За время своей миграции лоскут занял три позиции, пока не приблизился к месту назначения.
Видимо, ряд хирургов и не ставит перед собой целью восстановление носового дыхания, ограничиваясь только одной косметической стороной. Мне кажется, что физиологи на этот счет имеют другое мнение. В силу того, что анатомическое строение носа слишком мелко и архитектоника, его слишком сложна, трудно бывает создать тонкие кожно-хрящевые пластинки, заменяющие утраченные крылья с их упруго-эластичной консистенцией, трудно, порой невозможно предохранить от рубцового стягивания просвета носовых ходов:, сохраняя соответствующие размеры носа. Наиболее правильно и остроумно подошел к разрешению этой сложной проблемы восстановления хрящевой част» носа Рабинович М. С.
Вопрос о создании хрящевой подвижной части носа с древних времен занимал внимание хирургов. Существует много способов, предложений и различных модификаций. Это видно из многочисленных способов операций по восстановлению отдельных частей носа, изложенных в предыдущих отделах. Но, к сожалению, приходится сознаться, что этот раздел ринопластики остается пока еще мало освоенным. Мне неоднократно приходилось видеть носы, внешне хорошо восстановленные, но неполноценные в физиологическом отношении.
Нередки случаи, когда от хирурга требуется полное восстановление хрящевой части носа, утраченного больным после травмы, чаще после сифилиса и по другим причинам.
Полное восстановление хрящевой части носа и носовых ходов
Полное восстановление хрящевой части носа и носовых ходов
Комментариев нет:
Отправить комментарий